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早期预防前列腺癌

来源:民众健康网博客 2011-01-20

  当老年男性出现排尿症状时,大家多数会想到良性前列腺增生,这是老年朋友较熟悉的疾病,但提起前列腺癌,却知之甚少。前列腺癌一般在50岁以后发病, 95%发生于60岁以上的老年男性,发生率持续地随年龄增长而增加。

  前列腺癌早期多无任何症状,即使有所不适,也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时,又往往与前列腺增生相混淆。在我国约80%的病人首先发现远处转移病灶,然后才发现前列腺癌。此时,病变已属晚期,预后不良。那么怎样才能早期发现前列腺癌呢?

  首先是直肠指检,是最简单、最经济和实用的方法。通俗的讲是通过医生的食指触摸前列腺,可以发现很多无症状前列腺癌患者,可获得早期诊断及根治的机会。如果发现有前列腺结节,则怀疑有前列腺癌可能,应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。

  其次进行的是血清前列腺特异性抗原(PSA)检查。正常情况下血液中的PSA不高(不高于4ng/ml),当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高,目前是筛查前列腺癌最敏感的瘤标。病人检查前避免接受刺激前列腺而引起PSA升高的检查或操作,如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声波检查、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术等。如果PSA升高,应复查一次,如果仍然升高,且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者,则怀疑有前列腺癌的可能,应该行前列腺穿刺活检。

  第三是经直肠超声波检查,也就是将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠,没有任何损伤和只有轻微不适。此项检查对血清PSA有升高作用,因此应该在抽血后进行。

  如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。这是最终确诊前列腺癌的手段。建议50岁以上的男性,每年应常规找专科医生做一次前列腺检查,包括直肠指检、PSA检测和经直肠腔内B超检查,以早期发现前列腺癌。

  前列腺切除后为什么还会生前列腺癌?

  老张今年78岁,5年前做过经尿道前列腺切除术,但是,最近在单位体检时发现前列腺癌,他怒气冲冲地找到主刀医生,质问为什么不把他的前列腺“开干净”。

  医生解释道,不管是开放手术还是经尿道手术,都必须保留尿路的连续性,只切除增生部分腺体,保留外包膜,相当于橘子肉拿掉,但必须保留橘子皮。而前列腺癌的好发部位在外周带,也就是说,前列腺切除后还会生前列腺癌。所以,尽管排尿症状缓解了,前列腺癌的发病危险依然存在。

  而且,大部分前列腺癌可以通过肛门指检和血清前列腺特异性抗原检查发现,所以,动过前列腺手术的患者在体检时仍应配合医生,做好该项检查。

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