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痛风病人也可能血尿酸正常

来源:民众健康网博客 2011-06-21

  痛风是嘌呤代谢异常引起的一种疾病,那么嘌呤到底是一种什么样的物质呢?首先要了解什么是核酸。核酸是细胞的一种主要成分,我们平时常说的DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)就是它的组成成分,遗传、种族等均由它来决定。DNA及RNA自身处于不停的新陈代谢过程中,嘌呤即是它们分解代谢过程中产生的一类物质。嘌呤在酶的催化下进一步代谢分解,即转变为尿酸。可见,嘌呤是核酸的代谢产物,而尿酸是嘌呤的代谢最终产物,所以说尿酸是细胞分解的终末产物之一。它对人类没有丝毫利用价值,被视为人体的“垃圾”,如肾脏不能清除掉,就会引起痛风,故把尿酸视为有害物质。

  引起尿酸增高的原因有哪些

  尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物,主要由肾脏排出,当尿酸值在血液里的浓度超过正常值(7.0mg/dl);此时的尿酸易沉积在软组织或关节引发生急性发炎反应。一般常见的症状是关节处红肿、发热、关节变形、疼痛、尤其是摄取高嘌呤食物后特别明显。

  由于嘌呤代谢异常,引起血中尿酸含量增高,称为高尿酸血症。此外,血中尿酸含量的高低还取决于嘌呤的摄入、体内的合成及排泄。在某些情况下如血液病、恶性肿瘤放疗或化疗后,细胞内核酸分解增加,即合成尿酸的原料增加,也将导致血尿酸升高。长期使用某些利尿剂则使肾吸收尿酸增多。这些因素均可引起尿酸增高。

  人体内尿酸每日生产量和排泄量大约相等

  人体尿酸总量为0.9-1.6克,每日约更新60%,每天产生750毫克,酸碱度为5.75。人体内尿酸每日生产量和排泄量大约相等。尿酸1/3是由食物而来,2/3是体内自行合成。排泄途径则是1/3由肠道排出,2/3从肾脏排泄。高尿酸血症是痛风的生化标志。不少高尿酸血症患者,可以持续终身不发生症状,称无症状高尿酸血症。一般而言,尿酸值愈高或持续时间越久,越容易得痛风。血尿酸增高达475微摩尔/升时,结合临床就有诊断意义。尤其是血中尿酸持续在540微摩尔/升以上者,约70%—90%的机会会得痛风。

  警惕:痛风病人也可能是血尿酸正常

  痛风病人也可能是血尿酸正常,这是因为患者急性关节炎疼痛而引发应激反应,引起垂体加速分泌促肾上腺皮质激素,增加肾脏排尿酸的功能,血尿酸水平可能是正常的;或因关节疼痛难忍,使进食量锐减,使尿酸合成减少。有时血尿酸增高也未必是痛风,因为,不少人饮食结构出现不均衡,摄入富含嘌呤和高能量食物过多,由此导致患代谢综合征,影响尿酸的代谢过程,使尿酸合成增加。资料显示,在正常人群中,有5%-10%的人血尿酸升高,60岁以上的人群中15%是高尿酸血症,其中发生痛风者只占10%。可见,既不能排除血尿酸不高的关节炎患者有痛风的可能性,也不能把所有的血尿酸增高的病人诊断为痛风。只有结合病人的病史、症状、体征和其他检查结果,才能作出正确的判断。

  护理原则及注意事项:

  ⊙ 避免暴饮暴食,多摄取水分以利废物排出,每日应摄取2000cc以上的水;

  ⊙ 避免喝酒,因酒精会在体内产生乳酸影响尿酸的排泄。

  ⊙ 多摄取叶菜类,瓜类,蔬菜及水果,奶,蛋,米,麦等,避免食用肉汤或肉汁。

  ⊙ 当运动过后应补充水分以防止尿酸浓度过高造成急性发作。

  ⊙ 减少进食高脂肪食物,避免烹调中用油过量。

  ⊙ 避免减肥过速,因身体脂肪分解时会释放酮体,使尿酸排泄减少。

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